Debaty sejmoweIX Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie polityki resortu w zakresie pomocy ludziom chorym na cukrzycę

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Zbigniewa Musiała przekazaną przy piśmie z dnia 23 stycznia 2002 r., znak SPS-0202-439/02, w sprawie polityki resortu w zakresie pomocy ludziom chorym na cukrzycę uprzejmie informuję.

   W części dotyczącej zabezpieczenia dostępu do specjalistycznej opieki diabetologicznej w Radomsku i powiecie radomszczańskim zwróciliśmy się z prośbą o wyjaśnienie do Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych.

   Z uzyskanych informacji wynika, że kasa w ramach konkursu ofert na udzielenie od 1 stycznia 2002 r. świadczeń zdrowotnych ogłosiła konkurs ofert m.in. na porady z zakresu diabetologii w ramach ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego oraz w ramach tzw. umów intencyjnych na konsultacje diabetologiczne. Warunki szczegółowe konkursu ofert określały kwalifikacje personelu mającego udzielać świadczeń specjalistycznych. Do warunków tych należało m.in. posiadanie przez lekarzy specjalizacji z zakresu diabetologii.

   Na wyżej wymieniony rodzaj świadczeń zdrowotnych ofertę złożył jeden podmiot z terenu powiatu radomszczańskiego, tj. Szpital Powiatowy w Radomsku. Oferent do udzielania świadczeń wykazał dwóch lekarzy specjalistów IIo z zakresu chorób wewnętrznych (w trakcie specjalizacji z diabetologii pracujących w poradni diabetologicznej od kilku lat), co nie było zgodne z wymogami konkursowymi (brak specjalizacji z zakresu diabetologii).

   Jednakże w trosce o dobro pacjentów (posiadając wiedzę o funkcjonowaniu poradni diabetologicznej na terenie powiatu radomszczańskiego) oddział w Piotrkowie Trybunalskim Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych wystąpił do Zarządu Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych o dopuszczenie ww. oferty do części niejawnej konkursu ofert, tj. do negocjacji. Zarząd Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych zadecydował o przyjęciu wspomnianej oferty do negocjacji, które zakończyły się w efekcie podpisaniem umowy na konsultacje diabetologiczne (w ramach tzw. umów intencyjnych) oraz na ambulatoryjne lecznictwo specjalistyczne (porady diabetologiczne).

   Zakontraktowana liczba porad na terenie powiatu radomszczańskiego wynosiła w 2001 r. 1000. Na 2002 r. zakontraktowano 1290 porad (obejmuje to porady przewidziane dla pacjentów z powikłaniami cukrzycowymi wymagających specjalistycznego postępowania).

   Każdy pacjent może być skonsultowany w poradni diabetologicznej w ramach konsultacji, na które skierowanie wystawia lekarz podstawowej opieki zdrowotnej i on jest płatnikiem za wykonaną usługę. Ten system opieki diabetologicznej został przyjęty jednakowo dla wszystkich ubezpieczonych z terenu działania Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych i w ocenie kasy zapewnia właściwy dostęp do poradni diabetologicznej z zachowaniem kontroli w ramach kompetencji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nad leczeniem - zgodnie z wytycznymi Ministerstwa Zdrowia.

   Łódzka Regionalna Kasa Chorych zapewnia, że świadczenia dla pacjentów chorych na cukrzycę na terenie powiatu radomszczańskiego zostały w pełni zabezpieczone. Jednocześnie kasa chorych przesłała wykaz świadczeniodawców z terenu działania Oddziału w Piotrkowie Trybunalskim Łódzkiej Regionalnej Kasy Chorych, z którymi zakontraktowane zostały porady i konsultacje diabetologiczne na 2002 r.

   Umowy na konsultacje diabetologiczne podpisano z:

   1) Szpitalem Wojewódzkim im. M. Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim,

   2) Szpitalem Powiatowym w Radomsku,

   3) Szpitalem Rejonowym w Opocznie,

   4) Szpitalem Rejonowym w Tomaszowie Mazowieckim,

   5) Szpitalem Rejonowym w Piotrkowie Trybunalskim,

   6) Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej ˝Zdrowie˝ Sp. z o.o. ul. Edwardów 2a, 97-400 Bełchatów.

   Umowy na porady diabetologiczne podpisano z:

   1) Samodzielnym Szpitalem Wojewódzkim im. M. Kopernika w Piotrkowie Trybunalskim,

   2) Szpitalem Powiatowym w Radomsku,

   3) Szpitalem Rejonowym w Opocznie,

   4) Szpitalem Rejonowym w Piotrkowie Trybunalskim,

   5) Szpitalem Rejonowym w Tomaszowie Mazowieckim,

   6) Niepublicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej ˝Zdrowie˝ Sp. z o.o. ul. Edwardów 2a, 97-400 Bełchatów.

   W odpowiedzi na pytanie 1. przekazanej interpelacji ˝Jakimi zasadami winny się kierować kasy chorych przy zawieraniu bądź odmowie zawarcia umów na ambulatoryjne specjalistyczne porady z zakresu diabetologii?˝, uprzejmie informuję. Ogólne zasady zawierania umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych zawieranych pomiędzy kasami chorych a świadczeniodawcami reguluje ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153, z późn. zm.). Tryb przeprowadzania konkursu ofert uszczegółowiono w rozporządzeniu ministra zdrowia z dnia 27 listopada 1998 r. w sprawie konkursu ofert na zawieranie przez kasy chorych umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych (DzU nr 148, poz. 978, z późn. zm.). Zgodnie z § 6 rozporządzenia kasa ma obowiązek określić warunki, jakie powinna spełniać oferta. Spełnienie tych warunków, obok wymogów formalnoprawnych, jest podstawą zawarcia albo niezawarcia umowy o udzielenie świadczeń zdrowotnych. Warunki te zawierają m.in. sposób realizacji świadczeń (zapewnienie odpowiedniej dostępności i organizacji), zakres, tryb i warunki udzielenia porad (np. specjalistycznych) oraz warunki lokalowe i dotyczące wyposażenia w urządzenia medyczne. Ponadto jeśli chodzi o poszczególne rodzaje świadczeń zdrowotnych, oferent - świadczeniodawca ma obowiązek uwzględnić wymogi i standardy postępowania określone w odrębnych przepisach.

   Odpowiadając na pytanie 2, jaka jest polityka ministra zdrowia w sprawie pomocy ludziom chorym na cukrzycę, uprzejmie wyjaśniam: cukrzyca jako choroba społeczna od wielu lat jest przedmiotem szczególnej troski Ministerstwa Zdrowia. Zgodnie z podpisaną przez Polskę w 1990 r. rezolucją WHO, znaną jako Deklaracja z St. Vicent, opracowany został raport o stanie cukrzycy w Polsce. Począwszy od 1993 r. w ramach programów polityki zdrowotnej realizowany jest Program Prewencji Cukrzycy, którego głównym celem jest zapobieganie najgroźniejszym powikłaniom cukrzycy, to jest: ślepocie, niewydolności nerek, niedokrwiennej chorobie serca, nadciśnieniu tętniczemu, udarowi mózgu, neuropatiom obwodowym, zgorzeli stopy i innych. Dodatkowo program wspierał ośrodki edukacji terapeutycznej dla chorych na cukrzycę.

   Szczególną opieką w ramach realizowanego programu objęte są dzieci oraz kobiety w ciąży chore na cukrzycę. Powstała sieć ośrodków w kraju zajmująca się tą grupą chorych, zaopatrywana w materiały diagnostyczno-lecznicze ze środków ministra zdrowia. Największe nakłady finansowe w odniesieniu do chorych na cukrzycę związane są z polityką lekową ministra zdrowia.

   Celem dalszych ciągłych działań Ministerstwa Zdrowia w zakresie pomocy ludziom chorych na cukrzycę jest wytworzenie systemu organizacyjnego zapewniającego dobrą dostępność, ciągłość i systematyczność wizyt, badań i ocen. Wielką rolę w tym zakresie ma spełniać opieka podstawowa i medyczna rodzinna, odnosząca się do indywidualnych przypadków i małych, ale konkretnych środowisk, jak i do całości zagadnień zdrowia publicznego, z działalnością profilaktyczną i promocją zdrowia włącznie.

   Z wyrazami szacunku

   Minister

   Mariusz Łapiński

   Warszawa, dnia 19 lutego 2002 r.